Перелом зуба: лечение и симптомы

Перелом зуба

Перелом зуба требует экстренной помощи и лечения. Перед началом терапии на зуб накладывают коффердам. Лечение может быть проведено следующими способами:

Перелом зуба с вовлечением свода пульпарной камеры

Этапы лечения

  • На поверхность зуба наносят гидроксид кальция, который в большей степени оказывает антимикробный эффект, чем является источником ионов кальция для восстановления утраченных структур.
  • Затем наносят адгезивную тепловую изоляционную прокладку, например Витрабонд, которая также препятствует проникновению бактерий.
  • Цементируют медную ленту, чтобы связать части зуба, и наблюдают в течение некоторого периода для оценки динамики. Для фиксации ленты используют усиленный цемент на основе оксида цинка и эвгенола. Если через шесть недель зуб остается бессимптомным, то создают амальгамную реставрацию.
  • С любой стороны перелома зуба цементируют штифты, после чего проводят реставрацию с помощью амальгамы.
  • Окончательную реставрацию проводят через 3-6 месяцев при отсутствии патологической симптоматики. Чаще всего изготавливают накладку или коронку.
  • При наличии патологической симптоматики показано проведение эндодонтического лечения. Необходимо использовать методики пломбирования каналов, которые позволяют создать минимальную латеральную нагрузку, после чего зуб восстанавливают с помощью полностью покрывающей его реставрации.

Перелом зуба с вовлечением основания бугорка

Этапы лечения включают в себя

  1. Удаление бугорка корональнее линии перелома.
  2. Препарирование зуба для соответствующей реставрации.
  3. Нанесение прокладки на обнаженный дентин.
  4. Изготовление реставрации.

Эндодонтическое лечение

Пульпарная патология опорного зуба часто поддается лечению с помощью традиционного эндодонтического лечения или резекции верхушки корня.

В идеале для иссечения кариозных тканей и обеспечения доступа к культе необходимо снимать мостовидный протез, поскольку часто происходит ротация зубов, являющихся опорами протяженных мостовидных протезов, что повышает риск перфорации при проведении эндодонтического лечения через коронку.

При отсутствии возможности удалить коронку стоматолог должен:

  1. Сделать рентгенограммы под двумя углами для выявления возможной ротации опорного зуба.
  2. По возможности получить модель с препарированными зубами, сделанную во время изготовления мостовидного протеза. Поэтому целесообразно всегда сохранять рабочие модели.
  3. Создать чрезмерно широкий доступ в искусственной коронке для улучшения визуализации анатомии культи.

Острые состояния при переломе зуба

  • Проведите дренирование с помощью проведения разреза мягких тканей лезвием №11 при наличии локальной флуктуации.
  • При наличии большого поражения введите Т-образный стерильный резиновый дренаж. Удаление дренажа проводят через 48 часов.
  • Вскройте пульпарную камеру и промойте 2% раствором гипохлорита натрия.
  • Санируйте канал, просушите и поместите повязку с гидроксидом кальция.
  • Запечатайте канал ватным шариком и установите повязку на основе оксида цинка и эвгенола.
  • Назначьте антибиотик, например, 500 мг амоксициллина каждые 8 часов в течение пяти дней, при наличии следующих состояний:
    • целлюлит;
    • прогрессирующий абсцесс;
    • лихорадка и общая слабость;
    • риск развития септического эндокардита. В этом случае необходимо назначить профилактическое применение антибиотиков, например, 3 г амоксициллина за один час до начала лечения.
  • Проведите микробиологическое исследование гнойного содержимого для идентификации патологического агента и определения чувствительности к антибиотикам.
  • Назначьте повторный прием через 24 часа после операции для оценки динамики состояния пациента.
  • При сохранении симптоматики и отсутствии улучшения повторите ирригацию, проведите повторную санацию, просушите канал и установите новую повязку с гидроксидом кальция. После устранения симптоматики проведите полноценное пломбирование каналов.

Виды переломов зубов

Виды переломов зубов

При переломе корня зуба проводят шинирование зубов.

Видео

Ссылка на основную публикацию