Резекция верхушки корня

Показания и противопоказания подробно описаны в других статьях по эндодонтии и включают в себя:

  • Несостоятельность эндодонтического лечения с неполным пломбированием каналов и отсутствие возможности для повторного эндодонтического лечения
  • Обломки инструментов
  • Несостоятельность корневых пломб и штифтов
  • Чрезмерно изогнутые каналы
  • Перфорации
  • Выведение материала за пределы канала корня
  • Кисты.

Реставрация после резекции

Интересно отметить, что Reuter и Brose сообщили о высокой вероятности неудачи эндодонтического лечения при его проведении без удаления имеющихся мостовидных протезов. Кроме того, Randow отметил высокую частоту несостоятельности эндодонтической терапии дистальных опорных зубов, Randow и Glantz объяснили это наблюдение тем, что пациенты оказывают значительно более высокую нагрузку на неживые, чем на живые зубы из-за отсутствия у первых пульпарной реакции на сгибание зуба. Несмотря на отсутствие научных данных, подтверждающих необходимость реставрации зубов, эндодонтическое лечение которых проводили сквозь мостовидный протез с помощью штифтовых культевых конструкций, следует учитывать следующие аспекты:

Ретенция и резистентность имеющейся коронки

При значительном ослаблении культи под коронкой в результате эндодонтического лечения необходимо увеличить ретенцию и резистентность коронки, что является показанием для создания штифтовой культевой вкладки.

Рекомендуется создание штифта, имеющего горизонтальную ступеньку в коронарной части, так как при цементировании эта ступенька позволит надежно прикрепить коронку к штифту. Оптимально использование прямой методики с применением, например, штифтов из драгоценного сплава Парапост или прямой методики моделирования штифта в полости рта с использованием пластмассы ДюраЛей.

Резекция верхушки корня

Литую штифтовую культевую вкладку фиксируют с помощью цинк-фосфатного или стеклоиономерного цемента. Анализ литературы, посвященной штифтовым конструкциям, подтверждает большую эффективность цементируемых штифтов с параллельными стенками по сравнению с любыми винтовыми типами штифтов. Кроме того, можно использовать типовые штифты заводского изготовления и проводить надстройку с помощью композита или амальгамы.

Удаление корня

Как было описано ранее, при наличии достаточного числа адекватных опор корень можно отсечь под мостовидным протезом и удалить.

Ремонт

Лучшим решением при расцементировании являются повторное препарирование зуба и изготовление новой реставрации.

При нарушении цементной фиксации необходимо проверить окклюзию и при необходимости модифицировать ее во избежание оказания на реставрацию чрезмерной горизонтальной или рычаговой нагрузки. Часто рекомендуется использование каппы для равномерного распределения окклюзионной нагрузки.

Ссылка на основную публикацию